Интернет «подтянет» медицину?

Наталия КИЙ

Каждая новая встреча медиков по поводу информатизации превращается в констатацию потребностей, составление проблемных писем. Только кому? На этот раз цвет здравоохранения обратил свои требы в Администрацию Президента.  

Вернее сказать, советник президента по проблемам интернета Герман Клименко собрал для разговора ведущих медиков страны, объединяющих в своих компетенциях лечение, организационную и хозяйственную деятельность, сформировав таким образом научный совет. Стратегический посыл встречи: через пять лет к нам придут иностранные технологии, и если мы упустим время, они займут все ниши информатизированного и высокотехнологичного здравоохранения. Главный вопрос встречи: чем интернет и аффилированные с ним технологии, дающие мощный толчок развития другим отраслям, могут быть полезны медицине?

Неожиданностей не произошло, но некоторые акценты были расставлены по-новому.

Проблема первая и давняя, с бородой: недостаточность нормативной правовой базы телемедицины, отсутствие легитимности услуги в режиме «врач—пациент», закрепленной в зависшем законе о телемедицине, единой программы создания телемедицинских услуг, типовых проектов. Телемедицина нужна в регионах  как способ доставки  туда компетентного врачебного мнения и единых стандартов здравоохранения, телемедицина нужна и военным частям. «Необходимо синхронизировать предложения по каналам связи  для отдаленных гарнизонов», – напомнил начальник Главного военно-медицинского управления  Минобороны Александр Фисун. У Константина Лядова, директора ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр», свой взгляд на проблему: «Отсутствие закона о телемедицине нам не мешает. Мешает отсутствие единых требований к этой системе. Созданию единой системы – нет. Единым требованиям – да, с указанием, что система должна делать и к чему ее применение должно привести». А Сергей Бойцов, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, который осуществляет дистанционное наблюдение больных с артериальной гипертензией, прокомментировал последствия активного внедрения телемедицинских технологий: «Дистанционный мониторинг заметно расширяет круг пациентов, врач начинает попросту захлебываться».

Проблема вторая, новая и высокотехнологичная. Ее сформулировал директор ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Владимир Стародубов: «Нужно создать интеллектуальную систему, которая помогла бы врачу принимать проверенные клинические решения. Нужен русский, а не зарубежный неадаптированный вариант». Идея создания российского Watson удивительным образом нашла поддержку в аудитории, при этом главы ведущих научных и лечебных центров понимают, что она неосуществима в рамках только минздравовскихресурсов. Системы поддержки принятия решения врача может быть полезна при массовых обследованиях населения врачам разных специальностей. «Однако система поддержки принятия решений врача не интересна при наличии серьезного и качественного медицинского оборудования», – справедливо считает и.о. директора ГНЦ «Институт иммунологии» Муса Хаитов. Кто бы спорил, что программа не заменит хорошего клинициста, только клиницистов мало, а уж хороших…

Проблема третья, научно-исследовательская. «Научные исследования могут развиваться хорошо, если открыт доступ к базам данных и к публикациям в зарубежных журналах, где знакомство с одной только статьей обходится в $25—35. Не каждому доктору по карману. Требуются поддержка и договоренности на высоком уровне», – говорит Михаил Пирадов, директор Научного центра неврологии. «Нужны деньги и английский язык», – по-своему сформулировал решение проблемы Алексей Масчан, замдиректора Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева.
«Приступать надо к готовым решениям. Например, аптека формализована – с нее и начать», – говорит Павел Румянцев, замдиректора Эндокринологического научного центра. «Интересен электронный госпиталь. Ведем пациента с момента постановки диагноза, госпитализации до дистанционного наблюдения после выписки из стационара», – предлагает Алексей Масчан. А Муса Хаитов считает приоритетным и показательным объединение возможностей интернета и врачей-аллергологов: для выявления скрытой аллергии можно использовать простой интернет-опросник и склонность пользователей выкладывать в сеть фото еды – здесь есть место для приложения по пищевой аллергии. «Аллергические заболевания – хорошая модель персонализированной медицины. Ее основа – индивидуальный подход к пациенту, ведь аллергии у всех разные», – поясняет  он.
В очереди на интерес государства и интернет-бизнеса – домашняя медицина, развитая на Западе и почти отсутствующая у нас, маршрутизация пациентов из регионов при лечении и наблюдении в федеральных центрах, дистанционное образование врача, современные сайты лечебных учреждений… С чего начать? Гадать не приходится: со всего и сразу.